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Acto de Modernización 2003 De Cobertura de Drogas de Prescripción a Través de Parte D

Medicare
En Enero 1, 2006 los Centros Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), por primera vez
Extenderá cobertura de drogas de prescripción a los beneficiarios de Medicare. Esta Publicación esta designada para responder algunas de las preguntas comunes en referencia al programa y para asistir a los beneficiantes con entendimiento en cuanto a como el programa funcional para ellos.


Que es el Medicare Parte A, B, C y D?
Medicare Parte A típicamente paga por cargos de hospitalización. No cobran por esta cobertura.

Medicare Parte B típicamente cubre los gastos de los pacientes que no están Hospitalizados incluyendo los doctores. I una cuota por esta cobertura.

Medicare Parte C ofreces opciones a escoger, intuyendo planes de programas manejados (como Medicare HMO y PPO) y Medicare privado plan de cobro por Servicio. En el 2006 estos serán conocidos como Planes de Ventaja Medicare.

Medicare Parte D es el plan nuevo de beneficio de prescripciones de drogas como Resultado del Acto de Modernización de 2003 de Medicare, dándoles a todo los beneficiarios la opción de añadiré cobertura de prescripción de drogas. Una prima se va a cobrar por los beneficios Parte D de la misma manera que hay una prima que se cobra por los beneficios Parte B. Es importante que sepa que algunos Medicamentos por prescripción puede ser excluido de este programa.

Como Funciona el Plan
Usted tendrá que pagar una prima todos los meses por los beneficios Parte D. La
Prima por la Parte D será aproximadamente $35-37 al mes. Cada participante que se apunte en el programa tendrá que elegir la cobertura parte D ye elegir un plan de drogas por prescripción (PDP) o el plan De Ventaja Medicare (MA-PD).

Los Beneficios Estándar en el 2006
En el 2006, el beneficiario pagara una prima de $35 mecuales ($420 al ano si desean La cobertura de la Parte D. Los beneficiarios no están requeridos a apuntarse en la Parte D., pero si se apunta después tendrán que pagar una prima más alta.
  • Beneficiarios paga $250 anuales de deducible antes que el medicare pagué algo.
  • Beneficiarios pagaran 25% del costo de los próximos $2000 por gastos de drogas (beneficiario pagaran $500 de los $2000 del costo de la medicina, mas todos los primeros $250 de costo de la medicina para un total hasta $750.00).
  • Después $2250 de costo del medicamento, no tendrá cobertura hasta que el beneficiario haya pagado otros gastos de droga en la cantidad de $2850 (beneficiarios pagan hasta $3600 por $5100 en costo de drogas).
  • Cobertura catastrófica empezara después que el beneficiario haya pagado $3600 de gasto de su bolsillo ($5100 el costo total de la droga). El beneficiario pagara $2 por genérico, $5 por ser de marca o 5 % del costo de la medicina, cual sea mayor.


Preguntas Que se hacen con Frecuencia
Yo tengo cobertura a través de me empleador plan de retiro. Necesito apuntarme en el Medicare Parte D?

Esta decisión tendrá que ser tomada después que su antiguo empleador decida si va a mantener esta cobertura paras los retirados. Las compañías tiene la opción de mantener su programa de beneficios de drogas o reducir o eliminar la cobertura de medicamento para lo beneficiarios que sean elegible al Medicare. Empleadores tiene que notificar los retirados elegible al Medicare antes de Noviembre 10,2005 de su decisión de descontinuar, reducir o mantener la cobertura de medicamentos.


Y tengo los dos Medicare y Medicaid (con cobertura de prescripciones). Necesito Apuntarme en el Medicare Parte D?

Beneficiarios que están elegible para el programa Medicare y Medicaid se tienen que apuntar el Medicare Parte D antes de Diciembre 31, 2005. Después de ese día, El programa de Medicaid no dará servicio de prescripciones de drogas para pacientes Que tenga elegibilidad doble. Todos los otros servicios que usted recibe bajo Medicaid seguirán. Tendrá que elegir un plan de prescripción de drogas (PDP) bajo Parte D que mejor le convenga las necesidades de medicinas suyas. Ahora, tendrá un co pago en todas las prescripciones, que será basado en sus ingresos. Habrá asistencia Con las primas para beneficiarios de bajos ingresos.
  • Beneficiarios que sol elegible para Medicare y Medicaid con posesiones por menos de $2000 para una persona soltera y $3000 para una pareja.
  • No tendrán una prima mensual o deducible anual
  • Beneficiarios pagara $1 por genérico y $3 por medicinas de marca se están por debajo de el nivel de pobreza, o paga $2 por genérico y $5 por medicina de marca si esta por encima del nivel de pobreza y por debajo de 135 % de nivel de pobreza.
  • Medicare paga todas otros costos de medicinas (no “espacio” en servicio)
  • Beneficiarios por debajo 135% de pobreza con altas posesiones ($6000 para una persona soltera y $9000 una pareja)-
    • No prima mensual o deducible anual
    • Beneficiario paga $2 por genérico o $5 por droga de nombre.
    • Medicare paga todo lo otros costo de drogas ( no”espacio” en servicio)

  • Beneficiarios por debajo 150% del nivel de pobreza, no elegible para los programas mencionados arriba, y tiene procesiones, excluyendo el hogar en el que viven, por debajo de $10,000 por una persona soltera y $20,000 por una pareja-
    • la prima mensual estará basada en un cargo de escala de $50 deducible anual después del deducible, beneficiarios pagaran 15% del costo de la droga por los próximas $2200 del costo de la droga.
    • Medicare paga hasta $5,100 del costo de la droga
    • Después de $5100 del costo de la droga los beneficiarios pagaran $2 por genérico o $5 por droga de marca. (www.egptianaaa.org



Seré penalizado si no me apunto en el Medicare Parte D
Si el beneficiario que se esta apuntando en el programa Parte D no tiene cobertura de droga (definido como menos una gran parte de Parte D), no será penalizado por no apuntarse antes de may 15, 2006. Penalidades tomaran la forma de cambios en la prima serán mas altas. La cantidad será determinada en el tiempo que se demoro en apuntarse. Si la persona que se va apuntar no tiene forma de mostrar que tenia cobertura previa, el o ella podrá apuntarse in la Parte de mas adelante sin penalidades. (http://www.nhianet.org).

Y que pasa con me cobertura Medigap?
Continuara cubriendo mis medicinas por prescripciones?

Póliza Medigap que incluye beneficios de droga de prescripción NO serán vendidas, otorgadas o renovadas a partir de 1/1/06. Tendrá que enrolarse en Medicare Parte D o uno de los Planes de Ventajas de Medicare (Medicare Advantage Plans) para tener cobertura de prescripción de drogas. Medigap tendrá plan K & L que se mantendrán disponibles pero no tendrán cobertura de prescripciones.


Yo no tengo cobertura de prescripción ahora, como me apunto en el programa Medicare Parte D?
El periodo de iniciación de apunte o enrollarse será de Noviembre 15, 2005 hasta Mayo 15, 2006, para personas que están elegible o serán elegible in Noviembre, Diciembre 2005 y Enero del 2006. Usted debe de Recibir un paquete para que se apunte del la Agencia de Seguro social de los Estados Unidos al principio del otoño. Para todas las otras persona El proceso inicial será similar al de periodo de apunte de Parte B.

Presentemente esto bajo Medicare Programa de escoger (Parte C). Que cambios puedo esperar con el nuevo Medicare Parte D plan de prescripciones?
Medicare Parte C esta siendo reestructurado al Medicare Advantage(MA). El Plan de ventajas Medicare (Medicare Advantage) pude que será HMO (Organización de manutención de Salud), POS Plan
De Servicio de punto, PFFA (Costo por Servicio Particular) o PPO (Organización de proveedores preferidos). Cana uno de esto MA ofrecerán beneficios variados, dependiendo en el plan que usted elija. Si usted escoge un MA que no ofrece cobertura de drogas de prescripción usted podrá participar en el programa Medicare Parte D.

La Fundación para la Defensora del Paciente esta dedicada asegurar la igualdad de acceso a la asistencia medica para todos los ciudadanos de los Estado Unidos. Trabajadores de Casos están disponible para asistir a pacientes afectado por enfermedades debilitantes o enfermedades de
Vida o muerte instruyéndolos a hacer una decisión correcta e informada
Referente a sus opciones hacia el cuidado de su salud.


Para más información en este tópico:

www.aarp.org
www.abcdnj.org
www.copays.org
www.cms.gov
www.egyptianaaa.org
www.medicare.gov
www.nhianet.org
www.patientadvocate.org
O llame al Medicare al: 1-800-MEDICARE